La condromalacia rotuliana, Tratamiento y Prevención

La crondomalacia rotuliana o patelar es la degeneración y reblandecimiento  del cartílago articular de la Superficie Bajo la rótula (rótula).

 El cartílago articular es Una Sustancia suave Que Cubre el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la espinilla) y la rótula. 

 ESTAS Estructuras de forman la articulación de la rodilla. El cartílago articular amortigua ESTOS tres huesos y les permite MoveRSE libre y facilmente Donde sí conectan en la rodilla. Pero, Cuando el cartílago articular en sí ablanda o endurece, Resultado de como heno dolor e Inflamación.

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Causas  

La crondomalacia rotular ocurre CUANDO:

• La rótula no Se Mueve adecuadamente en el surco de la rodilla Donde sí une estafa el fémur.
• Sin EXISTE de Cuando Desequilibrio muscular, del cuádriceps (Músculos del muslo), Controla Que el Movimiento de la rótula.

Puede del ESTO ocurrir debido a:

• Afecciones congénitas: la persona NACE estafa Una desalineación de la rótula.
• Cuádriceps Débiles: ESTOS Músculos Asisten en el Movimiento adecuado de la articulación de la rodilla. Los cuádriceps Débiles pueden HACER de Me rótula SE SALGA de do alineación.
• Desequilibrio muscular: generalmente ocurre CUANDO los Músculos en la instancia de parte externa Del muslo Son Más Fuertes de Que Los Músculos De Las de Áreas Internas.
• Traumatismo directo: Una Caída o sin golpe en la rótula Que dana el cartílago articular en la rótula o el fémur.
• Traumatismo Repetido: el Resultado de Actividades, correr INCLUSO, saltar, esquiar u Otras Que ejercen pressure Repetida Sobre la rótula.

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Factors de Riesgo  

Un factor de de Riesgo es aquéllo Que Incrementa las probabilidades de Contraer Una Enfermedad o afección. Los factors de Riesgo Para La crondomalacia rotular INCLUYEN:

• EDAD: adolescencia y adultez Principio de
• Participación en Actividades Que ejercen pressure Repetida en la articulación rótulo-femoral:
  • Correr
  • Esquiar
  • Ciclismo
  • Fútbol
• Rodillas Pegadas Anomalía de la Pierna

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Síntomas  

El síntoma principal de la crondomalacia de la rótula es el dolor. El dolor ocurre Debajo y en Los Dos Lados de la rótula. Otras Características del dolor:

• El dolor  Puede del  servicio agudo o crónico.
• La Con Frecuencia se Escucha Una crepitación (crujido)  CUANDO  SE flexiona o extiende al rodilla.
• Los Síntomas usualmente sí incrementan y empeoran Lentamente, DESPUES DE UN Año o Mas.
• Hijo Generalmente los Síntomas MAS pronunciados al:
  • Subir escaleras
  • Correr
  • Sentarse con baño cuclillas
  • Arrodillarse
  • Realizar Una Actividad Que ejerza pressure en la rodilla.
   
• El dolor y la rigidez de la rodilla estafa Frecuencia sí manifiestan CUANDO EL Paciente Información ESTA SENTADO estafadores Las Rodillas flexionadas  Durante  prolongado Tiempo de la ONU (es Decir, Durante Un viaje largo en auto o en avion).

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Diagnóstico  

Su Médico le interrogará Sobre sos Síntomas, do historial medico, ASI COMO SUS patrones de Ejercicio y le hara Una Exploración. Las Pruebas pueden INCLUIR:

• Una radiografía de la rodilla
• Una IRM de la rodilla
• En Casos Poco Frecuentes, sin Examen artroscópico de la rodilla

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Tratamiento  

Los Tratamientos  párr  la crondomalacia rotular INCLUYEN:

Descanso, Hielo, Medicación y Rodillera  

La Primera Línea Del Tratamiento Para La crondomalacia rotular es:

• Reducir la Actividad Física párr permitir de Me Irritación mecánica y la Inflamación CEDAN.
• Colocar hielo en el área de la rótula porción 15 Minutos dos Veces Al Día despues de la Actividad Física y de Tomar Medicamentos Antiinflamatorios (ibuprofeno como) párr Reducir la Inflamación y dolor del EL.
• USAR Una rodillera elástica de neopreno (centraje rotuliano) párr Ayudar a mantener la rótula propiamente alineada.
• Utilizar Plantillas si la ONU biomecánico Análisis pastel indica pronado / supinado
• Utilizar Calzado adecuado párr El Buen Soporte de la Carga

 

 

Hacer ¡Ejercicio  

Una Vez Que cedido el Dolor y la Inflamación han, EMPEZAR Debera EL EJERCICIO párr Fortalecer el los cuádriceps (Los Que controlan la rodilla). El servicio debe Ejercicio pecado impact o de  levantamiento de pesas pecado o estafa Bajo peso, cuentos de Como:

• Natación
• USAR Una bicicleta estacionaria
• USAR UN APARATO DE Ski de Fondo
• Ejercicios isométricos o de Cadena Cerrada de Fortalecimiento De cuádriceps

Se debe  HACER  Ejercicio estafa Supervisión de la ONU fisioterapeuta o de la ONU ENTRENADOR de atletismo.

Fortalecimiento en el Banco de cuádriceps

Las Reconocidas sentadillas o cuclillas

Cirugía  

En la Mayoría de los Casos, no en sí NECESITA Cirugía.  Pero  párr Pacientes Jóvenes Que Presentan dolor continuo, la Cirugía Podria Ayudar. Los procedimientos Quirúrgicos INCLUYEN lo siguiente:

• Mover la Inserción de los Músculos de los cuádriceps en la Pierna inferior  párr  mejorar la alineación
• Liberar los Músculos laterales del muslo y ajustar el los Músculos Medios
• Ablandamiento Bajo la Superficie de la rótula (rótula)
• Implante de cartílago Tomado de la Propia rodilla

La Cirugía Seria La última OPCION A recurrir, Qué Puesto de el Tratamiento es no quirúrgico en el 85% de los Casos y las contraindicaciones en do Serian caso: Infección, inefectividad de la Misma y / o empeoramiento de la sintomatología

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Prevención Para Los Pacientes 

Para  Ayudar a Prevenir la crondomalacia rotular, Indique un do Paciente lo siguiente:

• Realizar Ejercicios de Fortalecimiento y estiramiento  párrafo :
  • Cuádriceps (en sus Información 3 Porciones incluyendo el recto anterior)
  • Músculos de la pantorrilla (tríceps sural)
  • Tendón de la corva (isquiotibiales)
   
• Utilizar zapatos deportivos acondicionados estafa Aparatos ortopédicos. Estós Aparatos Corrigen:

• Mecanismos Anormales de Los pasteles (particularmente pronación severa)

• Alineacion anormal musculoesquelética en Las Rodillas PIERNAS Y.

• Reeducación en la higiene postural y correciones en la Marcha

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  El Aparato extensor

  
  
  
  
  
  Cuadriceps
  Es Un músculo de Cuatro vientres
  
  
• Recto anterior: Va de la espina ilíaca antero-inferior (directa Porción) y del reborde acetabular (Refleja Porción) al tendón materiales de buen calidad.
• Vasto interno o medial. Se INSERTA en el Borde interno de la línea áspera del fémur.
• Vasto externo o lateral. Se INSERTA en el Borde externo de línea áspera.
• Vasto intermedio o músculo crural. Va a la Cara anterior del fémur.

Todos Ellos sí reunen (insertan) es es sin tendón central, Que INCLUYE la rótula (en Realidad sesamoideo des). A partir de ella el tendón rotuliano sí denominará, e IRA a insertarse en la tuberosidad, anterior de la tibia.

Este musculo es Contacto El Mas Voluminoso Del Organismo y also El Más Potente, de Tal  -forma , Qué SIENDO El Unico musculo extensor De La Rodilla NECESITA párr contrarrestar SU ACCION La presenciada SEIS Músculos flexores: Sartorio El Interno recto, semimembranoso, semitendinoso, gemelos Y poplíteo . This Potencia sí Debe a Que do es Función muy Importante, Sobre Todo en la Estática, COMO músculo antigravitatorio. De Hecho, en los Casos de atrofia porción inactividad del Miembro, Es El Primer musculo Que se afecta INCLUSO Entre el los antigravitatorios.

Hasta  recientes Épocas, MUCHOS Autores opinaban Que el vasto medial Tenia Una especial importância Que le diferenciaba del resto de los Otros vientres Esto Es debido una cola this vasto es el que mas aliviar HACIA en la Piel ya Que le achacaban el protagonismo del Movimiento en los ULTIMOS 15 ° de la extensión. ACTUALMENTE SE Opina Que en la extensión de la Pierna Todos Los vientres Tienen La Misma importância.

 Lo Que ocurre es de Me rótula Tiene, sin Papel De polea Que Aumenta la cuadricipital musculoso Potencia, Pero Que sí Agota en LOS ULTIMOS Grado. Debido a this in  this  de Última fase extensora, es Preciso Que el músculo desarrolle sin  Trabajo  alcalde. El vasto interno Tiene Una peculiar Distribución anatómica de Sus Fibras, ONU de la estafa manojo verticalizado Más largo en la instancia de parte superior, Y OTRO oblicuo en la inferior. Ambos Grupos Tienen la inervación ESPECIFICA Proveniente de troncos distintos del nervio crural. Este ÚLTIMO manojo de Fibras es la instancia de parte Más superficial de Todo el músculo y Esto Es La Causa de Que do a aliviar el alcalde de mar y de Que En El sí aprecie Mas La Fuerza de contracción, aunque el mar en general no está.

ROTULA

El Papel de la rótula es muy Importante en la funcionalidad de la extensión de la rodilla, Olvidar pecado do contribución a la Estática.

1. Aumenta El Momento de Fuerza del músculo, Que Es La Distancia entre el CIM (Centro Instantáneo del Movimiento) y el eje de la Fuerza de tracción muscular. Si no hubiera rótula DISTANCIA this Mucho Seria meno. ADEMAS, ESTA DISTANCIA varia según rubro los Grados de flexión de la Pierna: a ° ES CUANDO la Acción de polea rotuliana es Más acusada los 90. A los 60 °, aunque es menor, Persiste el efecto. Pero a partir de los 45 ° la rótula sí halla muy pegada al hueso, Entre los dos cóndilos y apenas ejerce ESA Función de polea. De Cuando Llega a los 15 this º Función,  de Como  ya comentaba en sí, es practicamente nula, de el cuádriceps Pierde Potencia.
2. Facilita EL Deslizamiento Del cuadriceps Sobre los cóndilos (Como Un sesamoideo).
3. Mantiene Centrado el Aparato extensor, evitando el Deslizamiento lateral del tendón.
4. Actúa de como cojinete o zapata de freno de la articulación. Este efecto sí Aprecia en los operados de rótula estafa do extirpación (patelectomía), Que No pueden Detener bruscamente la flexión o extensión de la Pierna.

El Aparato extensor de la rodilla es, Supuesto del por, el Elemento cinético de la rodilla. Pero al Mismo Tiempo el Elemento estabilizador de la articulación, de La que se convierte en El Verdadero tutor. Pensemos Que en la estación bípeda, Una heno Estabilidad Completa, del tanto en el plano lateral de Como en el antero-posterior.  Ahora  bien, en la posicion monopódica, la rodilla inestable por Qaeda, y ha de Buscar las POSICIONES de Estabilidad Máxima, hijo Que:
- Extensión + Rotación externa + acantamiento del valgo
- Extensión + interna Rotación + varo.

En ESTAS DOS POSICIONES, la rodilla sí autoestabiliza al apoyarse Sobre Una Sola Pierna, y se del como ha Visto, la extensión, POR tutelada de el cuádriceps, es muy Importante. Si ADEMÁS pensamos Que  this extensión no suelte servicio total, el sino-Que EXISTE Cierto Grado de flexión (recordemos la imagen del jugador de golf en plena Jugada), observaremos Que el Aparato extensor Juega sin Papel preponderante