La lesión más común de la natación

EL HOMBRO DEL NADADOR

Simposio Rehabilitación y Deporte
Autor y Expositor: Dra.. Ruth Álvarez de Araya

Introducción:

La Natación es Una Actividad deportiva de gran popularidad en la Población en general. Las personalidades en sí inclinan Hacia la Práctica de Este deporte porción Recreación, párr acondicionamiento cardiovascular y músculo esquelético o de como Actividad de Competición, Entre Otras.

La Natación de como deporte Competitivo, elevadas implicaciones Demandas párrafo el atleta en Cuanto a Tiempo y Carga de

Entrenamiento. Cuentos Niveles De exigencias, Estrés ONU generan considerable Sobre Estructuras articulares y músculo esquelético del Sujeto, POR lo Cual sí Asocia una variada gama de Una de Lesiones.

Dentro de las Lesiones músculo esqueléticas Que se Presentan Entre el los Nadadores, la patología del Hombro representación Entre el 50/67%, SEGUIDA porción las Lesiones a Nivel De rodillas, tobillos y Espalda baja.

La Lesión de Hombro Característica Más comúnmente Asociada a la Práctica de Este deporte en sí Conoce Con El Nombre de "Hombro de nadador". Tal Clínica Condición, FUE descrita Por Primera Vez en 1974 porción Kennedy y col, Como Una patología dolorosa de Hombro, Debida Sd. De pinzamiento subacromial primario, Asociada una limitacion funcional Una (entiéndase de como el Movimiento de la articulación del Hombro y / o Movilidad articular) de la variable de en el atleta. Hoy se sabe que mas de la ONU Sd. De salida, Se Trata Mas Bien de ONU pinzamiento Secundario.

Incidencia:

1. Atletas Jóvenes, EDAD PROMEDIO de Dx 18 Jahr.
2. Más Frecuentes Entre Nadadores velocistas.
3. Relacionada PRINCIPALMENTE a la Práctica del Estilo libre (80%), POR Seguido el Estilo Mariposa y Espalda. En una Relación ESTO Ultimo, un Pesar del Estilo o especialidad del nadador, el 75-85% del Entrenamiento sí Realiza empleando el Estilo libre.

Causas

Pasemos un ConSiderar entonces las Principales Razones de Por Qué el Hombro es Una articulación vulnerable en el los Nadadores:

Régimen de Entrenamiento

El atleta Competitivo, nadar Florerias Entre 10.000 a Día. 14.000 mts del por, (6-7 Días a la Semana). ESTO Equivale a Movimientos continuos de la articulación del Hombro por un Dia, (16.000 Revoluciones Por Semana) 2500. Este Movimiento continuo géneros Estres Sobre la articulación de Hombro, Conduciendo un microtraumatismos repetitivo porción de la lesión.

Laxitud-Inestabilidad articular (Falta de fortalezimiento musculoso del Hombro)

• La articulación del Hombro es intrínsicamente inestable por porción sos Características anatómicas. Sacrifica Estabilidad porción Movilidad.
• Clinicamente La Mayoría De Los Nadadores Tienen sin incremento en la traslación y laxitud de la articulación, 80% antero inferior.
• Características biomecánicas de la Natación (el Movimiento Que acarrea nadar X Estilo)
• El 90% de la Fuerza propulsiva en la Natación, ES generada Por los Miembros Superiores.
• La Natación Es Un deporte Que Requiere development de Potencia y fuerza Dentro de Rangos Extremos de Movimiento articulares, especialmente el los Hombros baño. La tendinitis inicialmente ocurre CUANDO los Tejidos Blandos del Espacio hijo subacromial comprimidos Entre la cabeza del húmero y el arco coracoacromial y acromión anterior. Estós Tejido INCLUYEN el tendón del supraespinoso, el tendón de la Porción larga del bíceps y la Bursa subacromial. De Cuando ESTOS Tejidos sí inflaman, El Espacio subacromial sí Estrecha estableciéndose Un verdadero pinzamiento Secundario.

Ahora bien, el nadador COLOCA el Hombro al Menos En Una posicion de pinzamiento en el CADA brazada. En el Estilo libre (principal Estilo de Entrenamiento), el Hombro this Sujeto un pinzamiento en la Primera Mitad de la fase de Arranque o Empuje (70%) Donde ocurre extrema aducción y Rotación interna, y Durante la fase de Recuperación (18%) , Donde el Hombro es colocado en la ONU arco de extrema abeducción, ocasionando de Me cabeza del humero empujada mar contra el segmento lateral del acromio.

Otras Causas Asociadas

• La Fatiga del manguito rotador, la disfunción escapular (La Más materiales de buen calidad en Nadadores de Nivel de Escuela).
• El manguito rotador mantiene la cabeza humeral en posicion centrada y desciende La Misma en contra de la Fuerza generada porción Other Músculos circundantes, Previniendo of this Manera la traslación anterior y superiores de la Misma; he aquí porción del tanto la Fatiga del Mismo Que permite el traumatismo de Aumente contradictorio Blandas.
• De Cuando los músculo Estabilizadores de la escápula presentación disfunción, busque mar Primaria o sobreuso del por, especialmente el serrato anterior, el pinzamiento Florerias aumentar ¿Por Descenso de la escápula.

El pinzamiento Que ocurre no es debido a la ONU Sd de salida, sino-Mas Bien Se Trata de la ONU pinzamiento Secundario debido a la laxitud articular, géneros Que traumatismo repetitivo en el tendón del manguito rotador.

Condiciones inherentes al atleta

• Sd. Hiperlaxitud ligamentaria Asociado (Poco Frecuente).
• Desequilibrio muscular de Fuerza y ​​Flexibilidad en musculatura de Hombro y Estabilizadores de la escápula.
• Fatiga muscular, Asociada a incrementos bruscos de Carga y Régimen de Entrenamiento.
• Entrenamiento Con paletas de mano, ya Que Incrementa Resistencia al agua.
• Régimen de Ejercicios De Fortalecimiento estafadores Declinamos excesivas.
• Técnicas inadecuadas de estiramiento (sobrestiramiento y estiramiento en Parejas).

De Muchos Atletas y Entrenadores consideran Que El Exito en El Desempeño atlético del nadador, solo Sera Logrado un Través de Largos Meses de fuertes entrenamientos Y Que El Reposo Fuera del agua deteriora dramáticamente do Nivel deportivo de Desempeño

Diagnóstico:

La evaluation clínica de la ONU atleta Que refiere dolor en Hombro, debe Contemplar TODAS las Fases De Una ADECUADA Historia Clínica y Examen Físico, y no debe Estar Orientada en solitario a la visión miópica del Hombro afectado, sino-Más bien INCLUIR evaluation de Columna cervical, articulación acromio clavicular, articulación de Ambos Hombros y cintura escapular, ConSiderar Mismo ASI Las articulaciones distales De Los Miembros Superiores.

Hallazgos Relevantes:

• Dolor localizado genealmente en región anterior o anterolateral
• Evaluation de arco doloroso, aire hallazgos Típicos del pinzamiento.
• Test de Hawkins párr pinzamiento, el alcalde Sensibilidad diagnóstica
• Inestabilidad antero Frecuente Más inferior, estafa prueba de apehensión Positivo. Menos de la ONU el 20% cumplen estafa Criterios de Inestabilidad multidireccional.
• Hipotrofia de musculatura de Hombro y cintura escapular
• Asincronismo en el ritmo escápulo humeral, aire excesiva o prematura Elevación de la escápula.
• OS Observación en área de Entrenamiento:
• Codo en posicion baja, Durante la fase de Recuperación
• Disminución de la Rotación del tronco
• Asimetría en la brazada
• Dolor Que se manifieste de como limitante Durante el Entrenamiento o despues de Este.

Entre los Diagnósticos diferenciales del Hombro del nadador TENEMOS, traumatismos, patología de Columna cervical lesión del labrum, Inestabilidad y subluxación, Procesos inflamatorios agudos y en Atletas Jóvenes Fracturas de estrés porción de la fisis proximal del humero y Lesiones apofisiales.

Los Estudios Paraclínicos, estaran orientados de acuerdo a los hallazgos del Examen Clínico. En Líneas Generales del los Estudios Más Frecuentes hijo:

• Rx simple: en ap Proyección en Rotación externa, Proyección de Salida aire 10 º de angulación y la Proyección axilar. Estós hijo generalmente Estudios Normales en el Hombro del nadador.
• La RNM, en general es considerada de valor Poco En La evaluation del Hombro de nadador, EXCEPTO en los Nadadores De Estilo Espalda where El Estudio estafa contraste nos permite Descartar la Presencia de hisopado de lesión del labrum anterior.

Tratamiento Conservador:

El Exito en el handling of this patología radica en: Dx precoz de la lesión, la identification clara de etiología, y FINALMENTE reincorporación Temprana y progresiva un su Programa de Entrenamiento.

Podemos Dividir en 4 Etapas Principales:

• Disminución de Inflamación:  reposo porción PERÍODO breve, AINES estafadores farmacológica terapia, bloqueos anestésicos, modalidadesde Terapia Física (crioterapia, iontoforesis). Mantener al atleta en breve PERIODO DE reposo (No Más De Una Semana). De Cuando el mar Posible sí debe mantener al atleta Dentro de la piscina, empleando Dispositivos párrafo PONER en reposo solo la articulación de Hombro, permitiendo Continuar SU Miembros estafadores Entrenamiento Inferiores. Si ESTO no es Posible, es preferible sacarlo Fuera del agua y aire Continuar Entrenamiento cardiovascular empleando bicicleta Estática.
• Incremento De La Flexibilidad:  a Traves De estiramiento estafadores Técnicas adecuadas. Algunos Nadadores exhiben Pobres Hábitos posturales estafa Actitud cifótica Marcada Asociada un acortamiento de pectorales y de musculatura de tronco. Otros Presentan acortamiento de la cápsula posterior, lo Cual predispone a la traslación anterior de la cabeza humeral. El estiramiento debe Ser Realizado inicialmente porción el Clínico o fisioterapeuta y FINALMENTE enseñado de como Técnica de ejecución deberían tramitar auto.
• Fortalecimiento:  Orientado un equilibrio adecuado sin lograr musculoso Entre manguito rotador y Estabilizadores de la escápula. Debe hacerse ENFASIS En El Fortalecimiento De 3 áreas Principales:
• depresores de la cabeza humeral (subescapular, infraespinoso y redondo Menor).
• Estabilizadores de la escápula (trapecio superior, e inferior, serrato anterior y romboides) FINALMENTE posicionadores humerales primarios (deltoides, pectoral mayor ancho y dorsal). En las Fases Iniciales los Ejercicios de Fortalecimiento sí Realizan Carga pecado, vigilando sí hold sin adecuado ritmo escápulo humeral, en Rango, libre de dolor y evitando Mecanismos compensatorios o substiciones. Una Vez Que el atleta Realiza satisfactoriamente el los Ejercicios, sí introducen Las CArGs (mancuernas TERAPEUTICAS). Debe enfatizarle cols Atleta de Que de el Régimen de Entrenamiento Efectivo hay elevadas Declinamos Requiere. Durante this fase sí incorporan los Ejercicios propioceptivos.

• La reincorporación del atleta un su pie entrenamiento debe Ser gradual y signada en do Progresión Por La tolerancia y Ausencia de sintomatologías Dolorosas.

El Hombro de nadador Es Un Problema Común Que You can afectar severamente el RENDIMIENTO y progreso del atleta; Por lo Tanto  LA PREVENCIÓN DEBE SER EL NORTE .  Para lograrlo es Necesario Que Exista Una ADECUADA Integración y Comunicación Entre Entrenadores, Atletas y los Miembros del Equipo Médico .