supraespinoso

Una de las lesiones que mas me encuentro en estas semanas ....Bastante frecuente en los últimos tiempos.

 Como tratar una rotura parcial del supraespinoso

lo primero es saber que te encuentras ante una rotura de fibras. 
para ello,es importante saber hacer un interrogatorio correcto. 
si ha sido una rotura el individuo señalara un dolor agudo punzante,como si le hubieran clavado un piedra o un cuchillo,se conoce como "dolor en pedrada" en el momento de la rotura. 
Apreciaremos manifestaciones hemorragicas ya que al haber rotura se produce sangrado y en el caso del supra la hemorragia sera visible,es decir veremos lo que se conoce comunmente como hematoma. 
El supraespinoso es un abductor del brazo,ademas de rotador interno,se le conoce como el starter de la abduccion ya que participa en los primeros 30º de abduccion,pasados estos grados el musculo principal es el deltoides,pero en los 30º primeros el gran ejecutor es el supra. 
Por lo tanto esta maniobra sera dolorosa,y mas si es contraresistencia,es muy tipico que ante la imposibilidad o dificultad de realizar estos grados de movimientos si le pedimos que haga el solo la abduccion del brazo intentara hacer una flexion lateral del tronco del lado contrario al miembro afectado,para asi superar esos primeros 30ºgrados y una vez pasados estos si le resulta mas facil continuar la abduccion.Si es el tendon el que esta afectado a partir de los 90º se produce una compresion del tendon y duele y por lo tanto le resulta doloroso aumentar la abduccion. 
Segun el tamaño de la rotura se podra apreciar un signo tipico de la rotura de fibras,se llama el "signo del hachazo",se aprecia en la palpacion,a veces incluso a siempre vista(aunque nunca en el caso del supra, ya que las fibras de este estan tapadas por las fibras del trapecio),se aprecia un hendidura,como si le hubieran dado un hachazo.Son las fibras donde se ha producido la rotura y estas estan retraidas. 
Ahora ya tenemos la sospecha de que es el supra el que esta afectado,ojo con no confundir con una tendinitis del supra. 
Como se trata de una rotura de fibras musculares,lo primero que hay que saber es lo que se debe hacer ante tal caso. 
Por lo tanto,debemos saber que,una rotura de fibras necesita un tiempo para cicatrizar,por mucho que nos cuenten algunos,es una rotura que se ha producido y las fibras musculares necesitan cicatrizar.el tiempo de cicatrizacion es de 3 semanas.nunca antes.En el hombro la inmovilizacion no se recomienda superior a 3 semanas para evitar lo que se conoce como sindrome del hombro congelado. 
por tanto en esas 3 semanas debemos dejar esas fibras que cicatricen lo mejor posible,para ello se aplicaran las medidas de la inflamacion: 
- reposo,si esas fibras se movilizan su cicatrizacion se retrasara y la cicatriz sera de peor calidad,mas rigida,con mas tejido fibroso y menos resistente y por lo tanto mas predispuesta a una nueva rotura. 
- inmovilizacion,para ello se coloca el miembro afectado en lo que se llama la posicion del traumatizado del miembro superior,es decir,el brazo pegado al tronco,con el codo en flexion de 90º,en una posicion neutra de prono-supinacion(es decir el dedo pulgar hacia arrriba) y el antebrazo pegado al brazo,es decir en rotacion interna o lo que es lo mismo la palma de la mano pegada al tronco.(si alguna vez habeis visto un dibujo de napoleon,ya sabeis como es).Si se hace bien tambien al ser un vendaje compresivo ayuda a reducir la inflamacion. 
- aplicaremos frio para reducir la inflamacion. 
En este caso no se recomienda realizar una posicion que favorezca el retorno venoso. 
-AINES,o lo que es lo mismo antiinflamatorios no esteroideos,comunmente llamados antiinflamatorios. 
Pasadas estas 3 semanas podemos comenzar con masaje descontracturante prestando atencion a las zonas de insercion, movilizar, estiramientos suaves y en la zona de cicatrizacion realizar la tecnica conocida como cyriax para dar mas elasticidad y mejor disposicion de las fibras musculares que conforman la cicatriz para asi intentar que no se vuelva a producir otra rotura en el mismo sitio ya que ese sera siempre un sitio donde es mas facil que se vuleva a producir una rotura de fibras.